大骨节病的病因尚未阐明，生物地球化学学说认为本病是由于环境中某些元素缺少、过多或比例失调所致，近年来倾向于认为低硒环境是大骨节病的病因。另外还有有机物中毒学说和食物性真菌毒素中毒学说。以上三种学说均有一定的依据，但都不能完全解释大骨节病的发生和流行的原因，因此有人提出了综合效应学说，即认为本病是多种因素共同作用的结果。上个世纪70年代初期我市曾用草木灰、"681"、猪骨粉、消骨丸、铁棒锤等措施进行探索防治，均不同程度地收到了一定的效果。自1978年最早在麦积区利桥乡投服亚硒酸钠片开展防治大骨节病取得初步效果后， 1987年起在全市范围开始大面积食盐加硒防治，效果显著。全市从1990年起病情逐年下降，至1995年各监测点几乎无病人检出，但是1998年张川点重新出现病人且逐年回升，2001年达到高峰，检出率高达28.87%，全市各监测点检出率也呈上升势头。自2002年起又逐年下降，至2004年全市检出率降至7.94%。
2001年和2004年，无国界医生组织大骨节病专家先后来我市清水、张川两县进行了调查研究。通过实地查看大骨节病病人的生活环境、饮食结构、防治方法及效果，外国专家对我市大骨节病防治取得的成绩给予了充分肯定。
大骨节病由于病因未明，缺少特异性防治措施。大骨节病的消灭不是短期内可以实现的，即使在病情稳定控制后，如果防治工作稍有懈怠，大骨节病就有可能卷土重来，甚至造成严重后果。因此，必须继续坚持开展大骨节病病情监测工作，以便掌握病情动态，评价防治效果，为卫生决策提供依据。除落实硒碘盐的供应措施外，还要将大骨节病的防治与扶贫工作结合起来。大骨节病多发生于贫困、偏僻、交通不便的山区、半山区，经济不发达，群众生活水平低，在大骨节病区采取预防控制和治疗措施的同时，开展经济扶贫工作，有望使病区人民早日摆脱大骨节病的折磨。此外，提高群众的健康知识、防病意识，使之自觉地放弃旧的生产方式、生活习惯，也可以从根本上改变致病因子产生和传播的条件，从而预防大骨节病。
天水市地方病防治——碘缺乏病
做父母的都希望自己的后代发育正常、身心健康，而新生儿健康的重要因素就是母亲在孕期和哺乳期要有充足的碘的摄入。碘缺乏很容易导致胎儿发育不良，严重时可造成脑发育不良，使得新生儿出生时体重低，发育落后，存活率低。 因此，通过食盐加碘这个途径补碘就显得尤为重要。
天水市是碘缺乏病历史重病区。碘缺乏病是我市分布最广、威胁人口最多、危害最为严重的地方病之一，全市7个县区均有碘缺乏病发生。128个乡镇属于碘缺乏病区，80%的人口生活在碘缺乏病区。上个世纪60年代中期调查统计，全市有碘缺乏病患者16万人，占当时总人口的9.1%。自1960年起我市部分地区试供应碘盐，辅以碘油注射和口服碘油胶丸，1994年后实现全民食盐加碘。碘缺乏病防治工作取得了巨大的成绩，近30年典型的单纯甲状腺肿大和克汀病病例已没有新的发生。但是，2002年对张川、北道、甘谷三县7-12岁270名儿童进行了智商测定，智力低下儿童占23.7%。可见，碘缺乏病对儿童智力损害严重，碘缺乏病潜在危害尚未有效消除。
碘缺乏病 是由于人类生存的自然环境中水、土壤缺乏微量元素碘造成植物、粮食中碘含量偏低，导致人体缺碘，而引起的一系列疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病、亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织将碘缺乏病、维生素A缺乏和缺铁性贫血一并列为重点防治、限期消除的三大营养不良疾病。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，是世界上分布最广泛、侵犯人群最多的一种地方病，目前全世界有三分之一人口受到碘缺乏病的威胁。
碘缺乏病对人体有很大的危害：孕妇缺碘不仅损害自身健康，而且容易造成死胎、自然流产和早产。缺碘的胎儿特别容易受碘缺乏的危害，不仅会造成体重儿、先天畸形、单纯性聋哑等，更重要的是引起不可恢复的大脑发育损害，轻者智力低下，影响学习，重者呆傻、矮小、聋哑、瘫痪。 新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症，如不能早期诊断和治疗将同样导致患儿终生智力残疾。在碘缺乏严重地区，还可见到新生儿甲状腺肿。
婴幼儿碘缺乏会发展成为典型的克汀病患者；如果幼儿碘缺乏程度较轻，成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下。儿童青少年碘缺乏突出的表现是甲状腺肿大。一般来说，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后，经过一定时期甲状腺肿大可以恢复正常。儿童青少年碘缺乏会对生长发育特别是智力发育造成损害。重度碘缺乏的儿童，智力损伤严重，智商低于50。这种儿童自己不能照顾自己，生活上的衣食住行需要别人帮助，不能上学，寿命很短，医学上称为地方性克汀病。轻度碘缺乏的儿童智力损伤较轻，智商在50－69之间。上小学前常被认为是"正常儿童"。进入学校学习后，"正常儿童"逐渐表现出智力方面存在的问题，学习成绩排在最后几名，考试不及格，留级，甚至难以毕业，医学上将因碘缺乏而导致的上述症状称为亚临床克汀病。成人碘缺乏最明显的影响是甲状腺肿，俗称"大脖子病"，天水人称为"瘿呱呱"。大多数人除了颈部肿大之外一般无明显症状；只有当甲状腺肿发展到一定程度时或压迫气管、食道和周围神经时才会出现呼吸困难，吞咽障碍或声音嘶哑等症状，这些人多表现为表情淡漠、无力、易疲劳、体能下降和生活适应能力差。也可发展为甲状腺肿瘤，病人十分痛苦，甚至不能从事体力劳动。碘缺乏最明显的表现是地方性甲状腺肿，对人类的最大危害就是影响脑发育的问题。因此，彻底消除碘缺乏病是涉及提高人口素质的大事情。
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